Главная
Новости
Строительство
Ремонт
Дизайн и интерьер




07.01.2022


07.01.2022


06.01.2022


03.01.2022


28.12.2021





Яндекс.Метрика





Лимфостаз

24.01.2022

Лимфостаз (лимфедема, слоновость) — патологическое накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

Этиология

Причинами заболевания могут являться:

  • пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов);
  • операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей — лечение рака молочной железы);
  • онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
  • липедема (аномальный вариант ожирения);
  • Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Методы диагностики

Диагноз лимфостаз устанавливается на основании клинических данных и методов инструментального обследования. Золотым стандартом обследования лимфатической системы является флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным. В диагностике заболевания также используется ультразвуковое исследование сосудов. Дополнительным методом исследования является магниторезонансная томография.

Лечение

Общемировым стандартом лечения является комбинация хирургических методов лечения и физиотерапевтических.

Cреди хирургических методов используются:

  • Лимфовенозные анастомозы
  • Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов
  • BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.

Доказательная медицина:

  • Применение компрессионного трикотажа позволяет удерживать достигнутый за время лечения результат - 1А;
  • CDT - позволяет добиваться уменьшения отека при лимфедеме - 1В;
  • Реконструктивные операции показаны при лимфедеме - 2С.

Согласно Handbook of Venous Disorders : Guidelines of the American Venous Forum Third Edition - https://books.google.ru/books?id=BcVrYBDUOykC&hl=ru&source=gbs_navlinks_s

Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.

Ресурсы о лимфедеме

National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/

Lymphatic Education & Research Network http://lymphaticnetwork.org

National Lymphedema Network - YouTube https://www.youtube.com/user/lymphnet

Ассоциация Лимфологов России https://www.lymphologist.ru/

Журнал "LIMPHA" (на русском языке): http://limpharus.ru/

Журнал "Вестник лимфологии" (не издается в настоящее время): https://lymphology-journal.com/

Журнал Lymphology http://www.u.arizona.edu/~witte/lymphology.htm